随着COVID-19大流行的持续,越来越多的临床和研究证据表明,相当大比例COVID-19康复患者的多个器官和系统产生了长期影响。不过,类似研究的随访时间相对较短,均不超过1年。而且,在大多数研究中,缺乏感染前健康状况基线,也缺乏与普通人群进行比较,这也使得难以确定COVID-19患者的康复情况。
曹彬还提醒道,需要继续为很大一部分COVID-19患者提供支持,并了解疫苗、新出现的治疗方法和新冠病毒突变体如何影响长期健康结果。
2年内随访结果。
研究显示,最初发病6个月后,68%(777/1149)的参与者报告了至少一种症状;感染2年后,这一比例下降到55%(650/1190)。其中,疲劳或肌肉无力是报告最多的症状,从6个月时的52%(593/1151)下降到2年时的30%(357/1190)。
在最初发病2年后,COVID-19患者的健康状况通常比普通人群差,31%(351/ 1127)报告疲劳或肌肉无力,31%(354/1127)报告睡眠困难。非COVID-19参与者报告这些症状的比例则分别为5%(55/1127)和14%(153/1127)。COVID-19患者也更有可能报告一些其他症状,包括关节疼痛、心悸、头晕和头痛。
long COVID、疲劳或肌无力、焦虑或抑郁、肺弥散性损伤的危险因素。
研究还进一步分析,大约一半的研究参与者(650/1190)在2年内出现long COVID症状,并报告生活质量低于那些没有long COVID的人。在报告long COVID症状的参与者中,心理健康调查问卷显示,35%(228/650)报告有疼痛或不适,19%(123/650)报告有焦虑或抑郁。没有long COVID症状的患者上述两项报告比例分别为10%(55/540)和4%(19/540)。long COVID症状患者也更经常报告他们的行动能力(5%[33/650])或活动水平(4%[24/540])出现问题,而非long COVID的参与者(分别为1%[8/540]和2%[10/540])。
研究还提到,long COVID参与者在出院后更经常需要卫生保健服务,26%(169/648)报告了门诊就诊,而非long COVID参与者中只有11%(57/538)。long COVID参与者的住院率为17%(107/648),高于没有long COVID的参与者的10%(52/538)。
此外,不管最初疾病的严重程度如何,89%(438/494)的参与者在2年后重返原来的工作岗位。
另外值得注意的是,随访2年,危重患者的限制性通气障碍和肺弥散性损伤负担明显高于对照组。
研究团队最后总结称,无论最初疾病的严重程度如何,COVID-19出院患者的身心健康随着时间都有改善,大多数人在2年内也重返了工作岗位。然而,症状性后遗症的负担仍然相当高。这些参与者在2年后的健康状况明显低于普通人群。
他们提出,需要继续对这些群体随访,以确定long COVID的长期自然病程。研究团队也计划对该队列进行年度随访。
研究团队同时提醒,迫切需要探索long COVID的发病机制,制定有效的干预措施,降低long COVID的风险。