七月六日,杨荣丽正在给过敏患者检查。
根据世界过敏组织统计,全球有近40%的人曾经或正在被过敏困扰。过敏性疾病如过敏性鼻炎、哮喘和湿疹、荨麻疹等已经成为当今影响人类健康的全球性疾病。人体为何会过敏?如何正确识别和判断常见过敏性疾病?如何预防和治疗过敏性疾病?近日,记者针对过敏问题进行了采访。医生建议:应正确认识过敏性疾病,重视过敏性疾病的全病程管理,从预防、治疗到与“敏”共生,建立防重于治的观念。
■ 警惕皮肤过敏
过敏又称变态反应,是身体受一种或多种物质(也称过敏原)刺激后引起的组织损伤或生理功能紊乱。过敏原有成千上万种,主要分为花粉、动物毛等吸入性过敏原,海鲜、奶制品等食入性过敏原,染发剂、化妆品等接触性过敏原和蚊虫叮咬等注入性过敏原。
“不把过敏当病治,忍一忍就过去了等判断误区以及自我诊断,会耽误有效治疗,甚至会加重病情。”西安交大一附院东院区皮肤科主治医师杨荣丽告诉记者,患者一旦有皮肤过敏症状,应积极规范治疗、查找并避免接触过敏原。
杨荣丽介绍,皮肤是人体最大的器官,很容易受到外界的刺激,出现过敏情况。夏季由于紫外线增强以及蚊虫增多等原因,是皮肤过敏的高发期。
最近一段时间,因为皮肤泛红、起疹子,在医院皮肤科就诊的患者越来越多。杨荣丽提醒,日光性皮炎是一种光过敏性皮肤病,是由于过度日照后而产生的皮肤炎症反应,主要是因为人体对日光中的紫外线过敏引起的。因此,人们在夏季外出时要做好个人防晒,警惕日光性皮炎的发生。
“我以前不知道阳光还会让皮肤生病。直到去看病时,医生说我患上了日光性皮炎,我才知道自己对紫外线过敏。”西安市民李女士说。李女士最早出现症状,是周末和家人去室外水上世界游玩。她刚下水没多久,胳膊就开始发红。她以为是夏季炎热所致,就没在意,回家后才发现,脖子、肩膀上的皮肤不仅发红还有红疹子和水疱,并且发痒、明显刺痛,于是赶紧去医院就诊。从那次就医以后,她每次外出,都会特别注意做好防晒。
“每年夏季也是虫咬皮炎,即丘疹性荨麻疹的高发期。”杨荣丽说,每到夏季,受虫咬皮炎困扰而就诊的患者不在少数,其中被蚊虫或者螨虫叮咬的患者较为常见。这类患者皮肤叮咬处会出现红肿瘙痒,严重者会出现水疱,甚至皮肤感染。人们日常防蚊虫,要做好室内清洁,定期晒凉席和被褥,减少被叮咬的可能;外出到蚊虫较多的地方,可以着长袖长裤,减少皮肤暴露。
■ 关注环境因素
“呼吸系统过敏性疾病的高发病率和环境相关性高。呼吸道是开放器官,过敏原容易被吸入人体进而导致呼吸系统疾病发生。此外,遗传因素也就是家族过敏史,也和过敏性疾病的发生密切相关。”西安市儿童医院呼吸哮喘科主任王宁说。
7月5日,王宁接诊了一名9岁的患儿小明(化名)。近半年,小明突发3次哮喘,每次发病时都会出现胸闷、气喘、呼吸困难等症状。经检查后发现,小明有严重气道高反应,呼出气一氧化氮浓度均值明显高,被确诊为过敏性哮喘和过敏性鼻炎,但抽血检测却未找到明确的过敏原。“哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,常见的诱发原因有感染、过敏、运动、情绪等。家长需要进一步清洁孩子的居住环境,在生活中仔细观察孩子有没有对环境中的某些物质或食物过敏,帮助下一步诊断。同时,孩子需要规范吸入治疗,并随身携带哮喘缓解药物,遇到哮喘急性发作时及时吸入药物。”王宁说。
“儿童哮喘需要引起家长的注意,哮喘严重发作时,可能导致气道严重阻塞、呼吸困难,甚至呼吸衰竭,会危及生命。”王宁说,此外,过敏也可引起儿童过敏性鼻炎,甚至鼻窦炎。患病儿童不仅会因为鼻塞、鼻痒、流涕、打喷嚏等影响到生活质量,还可能发生睡眠不佳、张口呼吸、打呼噜,甚至头疼等情况。过敏还可能导致人体过敏性休克发生,患者会出现意识不清、血压下降,甚至呼吸、心脏骤停的情况。
“有很多家长会把孩子过敏引发的流鼻涕、打喷嚏等鼻炎、鼻窦炎乃至哮喘的症状当成普通感冒,给孩子口服抗生素治疗。这种治疗方法是不恰当的。”王宁提醒,一旦发现孩子有过敏或哮喘症状,应及时就医、规范治疗。有些哮喘症状并不典型,很容易被误认为是支气管炎,导致治疗的延误。
“从孩子出生后,家长就需要注意预防过敏性疾病,比如尽量用母乳喂养、减少抗生素的使用、清洁环境等,要从多方面预防孩子过敏的发生及阻断其病程向更严重的方向发展。”王宁说。
■ 预防尤为重要
在日常生活中,有的人吃了花生、芒果、桃子等食物后会出现嘴唇肿胀、皮肤痒、肚子痛等症状;有的人在花园里玩一会儿,会打喷嚏、流涕,甚至会发生哮喘;有的人服用某些药物或注射某些药物后会出现皮疹,严重时心跳、呼吸会暂停……这可能都是过敏惹的祸。因此,加强对过敏性疾病的综合管理,需要正确认识过敏性疾病的发生和治疗。
相关资料显示,过敏性疾病已成为中国常见的慢性疾病之一。更令人担忧的是,在全球范围内,婴幼儿、青少年患过敏性疾病的人群明显增加。因此,遗传和环境的影响都不容忽视。
“过敏性鼻炎和哮喘的发病率有逐渐增高的趋势。”王宁对此有切身体会。近年来,门诊中,有很多因为过敏前来就诊的孩子。以过敏性鼻炎为例,主要表现为鼻塞、鼻痒、流鼻涕、打喷嚏等。症状长期、反复发作,如未能及时预防或干预治疗,可能影响孩子的睡眠、社交、心情和学习状态。
“对于过敏,预防重于治疗。一旦发生过敏症状,患者要积极规范治疗、尽量寻找并回避接触过敏原。”王宁建议,食入性过敏原过敏者,应科学规避诱发过敏的食物,摄入足够的维生素和矿物质;花粉、柳絮等吸入性过敏原过敏者,应在春秋季空气中花粉浓度高时尽量避免频繁外出,出行时要佩戴口罩、眼镜,外出回家后要及时清洁;尘螨和霉菌类等接触性过敏原过敏者,应注意居住环境的清洁,最好选用防螨床上用品。同时,药物治疗是缓解过敏症状的有效手段,对于尘螨过敏的患儿,脱敏治疗可以改变其过敏进程。