近年来，子洲县医疗保障局始终坚持将“高效办成一件事”理念融入医保工作全过程，积极构建“党建+医保”模式，推动党建与医保业务深度融合。
“党建+学习”，锤炼干部综合能力。深入学习贯彻党的二十届三中全会精神、习近平总书记对医疗保障工作的重要指示批示精神。制定《子洲县医疗保障局党纪学习教育计划》，明确党纪学习教育目标和任务，对党纪学习教育任务进行再细化、再明确、再落实。邀请榆林市医保局业务骨干，通过专题授课和集中研讨的方式，对县乡两级医保干部和医院业务人员进行集中培训，围绕巩衔医保政策规范清单落实、DRG支付方式改革、追溯码应用，县乡村三级医保、医疗机构医保报销、结算衔接业务等知识，提升医保人员和医院医保业务人员服务水平。
“党建+宣传”，增强医保政策普及度。联合税务等8部门印发《关于做好2024年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》，建立“政府主导、税务主责、部门联动、多方参与”统筹推进机制，落实专人包抓乡镇，共同构建各司其职、齐抓共管的工作格局。制定《子洲县2024年全民参保宣传工作方案》，组建16支宣讲队深入各乡镇进行医保政策集中宣讲，建立县镇村三级联动宣传队伍，通过三级联动和有关部门合力宣讲，提高“人人参保有‘医’靠，家家健康享平安”的认识，实现脱贫人口、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口、农村低收入人口100%参保，全县参保率达到95%以上。
“党建+服务”，推进经办服务创新创优。持续规范医保经办管理，建立完善内控制度，常态化开展内控管理自查自纠，大力推进机关内部“最多跑一次”，印发《子洲县医疗保障局关于分解营商环境“6+1”工作任务的通知》，设立医保综合窗口，实施“一窗受理、一站办结”，参保群众只需取一次号、排一次队、跑一个柜台即可办理业务。持续推行“五办”模式，推动更多医保服务下沉，为参保群众提供更加便捷、高效、贴心的医保经办服务。组织县人民医院、中医院按月开展门诊慢特病鉴定，截至目前，鉴定通过职工87人，城乡居民545人。
“党建+监管”，助推基金监管效能提升。进一步完善日常巡查、专项检查、重点检查和专家审查等相结合的检查制度，对全县定点医药机构进行全覆盖检查。完善“互联网+医保”的监管模式，建立健全医保智能监控系统，对诊疗行为、违规预警和基金使用由“事后”监管变为“事前、事中”监管，形成闭环管理。推动药品追溯码在医保基金监管中的应用，实现药品“一物一码”，遏制医保药品“返流”“虚售”“重复销售”“串换”等违规行为。截至目前，共追回医保基金18.78万元，中止、解除定点零售药店医保服务协议2家。
供稿：子洲县委宣传部
