合阳县黑池镇西休村卫生室医生王林入户为群众测量血压。受访者供图
澄城县尧头镇杨家村乡村医生惠利军为脱贫群众申文侠进行诊疗服务。受访者供图
筑牢基层服务网底。基层医疗卫生机构“优质服务基层行”活动加快推进，乡镇卫生院常态化疫情防控、中医药、儿科、全科等服务能力得到提升，全省224个乡镇卫生院达到基本标准、92个达到推荐标准。改善乡镇卫生院中医药服务条件，新建示范中医馆60个，提档升级中医馆417个。新建公有产权卫生室1082个，2116个移民搬迁安置点和农村居民基本医疗服务得到有效保障。全省13434个村（居）民委员会成立公共卫生委员会，覆盖率达到68%
推进分级诊疗制度建设。推动西安、宝鸡、延安、汉中4个国家城市医疗联合体试点建设，全面推进紧密型县域医共体建设。目前紧密型医共体建设县达到49个，覆盖全省50%以上县区。在眉县、宁强、汉阴、石泉、西乡、子洲6个县开展“总额预算、结余留用、合理超支分担”省级试点，为医共体全面实现总额预算探索经验。附条件放开基层医疗机构使用30种中药注射剂医保支付限制，保障基层用药需求
10月20日晚，丹凤县人民医院来了一位脾脏破裂患者。当时患者剧烈腹痛，已失血性休克，情况十分危急。
南京“组团式”帮扶医疗专家、南京市第一医院普外科副主任医师吕进得知情况后，火速赶往病区。与患者家属沟通后，吕进下达紧急剖腹探查手术的指令。在患者接受全麻插管后，吕进快速上台，进腹、清理腹腔内积血，发现脾上极完全性断裂。他当机立断进行脾脏切除术。手术很成功，在场的医护人员都被吕进精湛的技术所折服。
今年以来，在医疗专家的帮助下，丹凤县人民医院先后制定修订多项规章制度，实现了对肿瘤等重症的及时规范诊治，一些曾经“不敢做”的手术落地丹凤。
这是我省通过“组团式”帮扶激发医院发展活力，医院管理水平和医疗服务能力迅速提升的一个缩影。
今年以来，全省卫生健康系统坚持一手抓疫情防控、一手抓乡村振兴，强化责任担当，狠抓工作落实，巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接取得了新的成效。
提升乡村医疗服务能力有了新突破。渭南市积极探索乡村医生来源新举措，在基层卫生健康人才“县管镇聘村用”上实现新突破，该做法得到国家卫生健康委的肯定。商洛市采取“县区财政投一点、帮扶资金帮一点、苏陕协作补一点、社会各方捐一点”的办法，筹资7500余万元，新建卫生室469个，在全省率先实现市级村卫生室公有化目标。
“组团式”帮扶再添新动力。在省际省内112家三级医院对口帮扶县级医院实现全覆盖的基础上，推动医疗人才“组团式”帮扶11个国家乡村振兴重点帮扶县人民医院工作，为11个帮扶县人民医院每年协调争取1000万元的帮扶资金，选派管理和医疗专家驻点帮扶，激发医院发展活力，医院管理水平和医疗服务能力迅速提升。
典型培育出经验。我省“五个到位”全力推进巩固脱贫攻坚成果挂牌督办工作的做法，入编国家卫生健康委《巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接工作专刊》。
强化成果巩固 守牢因病返贫底线
11月30日，汉中市汉台区签约医生团队来到铺镇莲花村二组村民李惠阳家。
60多岁的李惠阳2019年患脑梗留下偏瘫后遗症，需要定期到医院治疗。以往去一趟汉中的大医院，来回要花大半天。因行动不便，复查诊疗对李惠阳来说成了负担。如今，她的烦恼随着签约医生上门服务迎刃而解。
残疾人是乡村振兴中的重点关注对象。近年来，汉台区坚持精准康复与基本康复相互结合、互为补充，最大限度满足残疾群众康复需求。目前，汉台区残疾人家庭医生签约率已达95%。
为强化成果巩固，守牢因病返贫底线，我省健全工作机制，做实做细动态监测帮扶。成立防止因病返贫监测和帮扶工作专班，印发《关于进一步做好防止因病返贫动态监测和帮扶工作的通知》，邀请国家卫生健康委专家对全省2万多名信息管理员和乡村医务人员进行了业务培训。加强与乡村振兴等部门信息共享，强化数据信息研判应用，4次通报监测对象入户核实、帮扶措施落实等情况，将乡村振兴局反馈的防返贫监测预警清单及时下发各市县核实，落实帮扶措施。发挥基层医疗卫生机构直接服务群众的作用，落实“全员排查、精准识别、动态监测、扎实帮扶、上下贯通”的工作要求，加强脱贫人口和监测对象患者救治情况的动态监测，精准落实帮扶措施。全省核实监测对象患者5.94万名，救治率99.93%，有效防止了因病致贫返贫。
保持政策稳定，持续巩固健康扶贫成果。大病专项救治按照“定定点医院、定诊疗方案、加强医疗质量安全管理”的原则，将救治范围扩大到县域内所有罹患30种大病的患者，全省累计救治大病患者14.48万例，救治率99.94%。家庭医生签约服务重点做好脱贫人口和监测对象高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍4种重点慢病的规范管理和健康服务，全省累计签约服务55.32万人，做到了应签尽签。加强动态监测，乡村医疗卫生机构和人员“空白点”持续清零，能力建设全部达标。县域内住院先诊疗后付费政策和“一站式”结算服务持续落实，方便群众就医报销，群众满意度不断提升。
加大工作力度，医疗帮扶取得新成效。省内46家三级医院对口帮扶105家县级医院，江苏省66家三级医院帮扶56个脱贫县县级医院全覆盖。共组派管理和专业技术人员1300人，接诊门急诊和住院患者25.63万人次、开展手术1.02万例次，培训医务人员7万人次，新建临床重点专科69个，开展适宜技术485个，开展新项目397个，填补县域空白的医疗技术67个。会同省委组织部、省发展改革委等部门印发《陕西省“组团式”帮扶国家乡村振兴重点帮扶县人民医院工作实施方案》，协调苏陕协作项目资金8600万元、省内配套资金2400万元，每年为11家重点帮扶县人民医院建设各支持1000万元。江苏和我省共选派66名管理和医疗专家驻点帮扶，帮扶重点科室62个，新建临床专科11个，开展新适宜技术162个、新项目86项，接诊门急诊和住院患者2.35万人次、手术1241台次，培训医务人员6548人次，遴选“师傅带徒弟”跟学人员84人，外派送学155人次。
强化基层基础 服务能力有效提升
6月9日11时30分，一位50多岁的男性患者，以“胸痛1小时”之主诉就诊于长安区医院急诊科。结合症状及检查结果，医生考虑为急性下壁心肌梗死，病因多为右冠状动脉栓塞，立即为患者开通胸痛绿色通道。随后，为该患者实行冠状动脉造影术，明确犯罪血管确为右冠状动脉，并于右冠状动脉植入支架两枚，血管开通后患者症状明显减轻。手术过程顺利，患者从入院到血管开通仅用时1.5小时，充分并及时挽救了受损的心肌细胞，大大改善了患者的预后。
随着长安区医院越来越多的“首例”手术顺利开展，靠着患者积累的口碑，让长安区的居民看病再也不用舍近求远往“城里”跑了。
事实上，我省多措并举强化基层基础，县级医疗机构能力建设不断加强，乡村医疗服务有效保障，人才队伍建设有序推进。
县级医疗机构能力建设不断加强。我省争取2022年中央医疗服务与保障能力提升补助资金9352万元，支持县医院加强综合能力建设。51家县医院入选国家首批“千县工程”建设项目，安排紧密型医共体建设项目资金300万元，新启动建设县25个，累计达到49个，其中脱贫县28个，覆盖乡镇卫生院630个。加强“五大中心”建设，建成胸痛中心133个、卒中中心163个、创伤中心145个，危重孕产妇和新生儿救治136个，基本实现“五大中心”县域全覆盖。在10个县级中医医院开展“两专科一中心”建设，新增中医优势特色专科21个。
乡村医疗服务有效保障。基层医疗卫生机构“优质服务基层行”活动加快推进，乡镇卫生院常态化疫情防控、中医药、儿科、全科等服务能力得到提升，全省224个乡镇卫生院达到基本标准、92个达到推荐标准。改善乡镇卫生院中医药服务条件，新建示范中医馆60个，提档升级中医馆417个，培训基层中医人员2000人。新建公有产权卫生室1082个，新招聘乡村医生49人、返聘 1650人，乡镇卫生院派驻巡诊647人，乡村医生养老待遇和补助政策有效落实，队伍基本保持稳定，2116个移民搬迁安置点和农村居民基本医疗服务得到有效保障。全省13434个村（居）民委员会成立了公共卫生委员会，覆盖率达到68%。
人才队伍建设有序推进。农村订单定向免费本科医学生招生289人，全省住院医师规范化培训和助理全科医师培训1195人，为县及县以下医疗卫生机构定向招聘医学类毕业生计划2000人。渭南市委办公室、市政府办公室印发《关于实施基层卫生健康人才“县管镇聘村用”工作的通知》，制定基层卫生健康人才“县管镇聘村用”5年招聘计划，从今年起，连续5年为乡镇卫生院招聘2000名以上医学类大专及以上学历毕业生，正式聘用后将在村卫生室连续服务5年以上，今年面向社会招聘356名医疗专业人才工作已启动。
强化危险因素控制 健康乡村建设持续推进
“免费‘两癌’筛查太好了！以前听都没听过这些检查，现在政府不但给我们讲解、免费给我们做，还专门组织人用面包车直接把我们拉到县上来做检查。”6月7日，正在麟游县妇幼保健计划生育服务中心院子里排队检查的酒房镇闹林村村民表示。
“两癌”筛查，是我省妇女健康促进项目。早诊早治避免了癌症中晚期治疗产生的巨额费用，能减轻家庭社会经济负担，也极大减轻了患者身心痛苦，改善了预后。
为强化危险因素控制，我省在传染病地方病控制、重点人群健康保障质量提升、健康乡村建设上持续发力。
传染病地方病有效控制。全省乙丙类传染病报告发病率与去年同期相比下降0.84%，10种专病专防重点传染病有5种传染病发病人数下降。扎实开展地方病监测，积极治疗大骨节病、氟骨症等患者，持续巩固地方病防治成果。创建国家和省级慢病防控示范县区44个，全民健康生活方式行动实现县区全覆盖。持续推进心血管和慢阻肺高危人群早期筛查和综合干预，初筛完成率分别为91.3%和109.8%。
重点人群健康保障质量不断提升。全省建成老年病医院5个、老年病科146个、康复护理科276个，西安等6个市建设8个安宁疗护服务中心，建设医养结合示范基地38个，创建全国示范性老年友好型社区72家。为全省350余万老年人发放生活保健补贴近28亿元，办理敬老优待证21.96万张。实施出生缺陷“双筛”工程，受益孕产妇及新生儿99.44万人次，发现并有效干预遗传代谢病、先天性听力障碍及心脏病等出生缺陷儿1766例。为全省136万名适龄妇女开展免费宫颈癌筛查，为56个脱贫县82万名适龄妇女开展免费乳腺癌筛查，宫颈癌、乳腺癌早诊率分别达94%和68%。实施脱贫地区儿童营养改善项目，发放营养包157万余盒，目标儿童覆盖率91.34%。
健康乡村建设迈出新步伐。把健康乡村建设与健康陕西行动融合推进，我省不断丰富健康陕西17项行动和8类健康细胞示范建设内涵，为乡村振兴提供坚实的健康保障；印发《陕西省脱贫地区健康促进行动方案（2022—2025年）》，将略阳、淳化、宁陕三个脱贫县纳入健康县创建对象，累计创建健康县区41个。同时，加大健康科普宣传力度，推进健康教育进乡村、进家庭、进学校活动，倡导文明健康绿色环保生活方式，农村居民健康素养和健康水平不断提升。
强化健康帮扶 助力乡村振兴
记者手记
病有所医，是老百姓的基本需求。健康帮扶是巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作的一项重要举措，也是全面建成小康社会的重要保障。
近年来，全省卫生健康系统通过优化落实健康扶贫主要帮扶政策、持续推进防止因病返贫动态监测和帮扶、织牢织密农村地区医疗卫生服务网底、不断提升农村地区医疗卫生服务水平、健全完善健康危险因素控制长效机制等重点工作，向偏远乡村、农户聚焦，为我省全面推进乡村振兴提供坚实的健康保障。
从“输血”到“造血”，我省一步步有效提升了基层医疗服务能力，让群众在家门口能看得好病，真正实现了让群众看病有“医”靠。
首先，强化县级医疗机构的能力建设，常见病多发病在县级医疗机构解决。目前紧密型医共体建设县达到49个，覆盖全省50%以上县区；基本实现“五大中心”县域全覆盖；在10个县级中医医院开展“两专科一中心”建设，新增中医优势特色专科21个。
其次，有效保障了乡村医疗服务能力，头疼脑热等小病在镇村或社区医疗机构解决。大医院专家下沉到基层，让百姓感到亲切的同时，也将医学知识带到了农村，为乡村振兴注入了新活力。全省224个乡镇卫生院达到基本标准、92个达到推荐标准。全省13434个村（居）民委员会成立公共卫生委员会，覆盖率达到68%。
再次，有序推进了人才队伍建设，让优秀的医学人才扎根基层。农村订单定向免费本科医学生招生289人，全省住院医师规范化培训和助理全科医师培训1195人，为县及县以下医疗卫生机构定向招聘医学类毕业生计划2000人。
下一步，我省将持续巩固健康扶贫成果，大力提升基层服务能力，全面提升居民健康水平，不断提高群众的获得感、幸福感、安全感。