主持人
刘甜甜《当代陕西》记者
徐旻禾《当代陕西》记者
嘉 宾
靳康鹏 铜川市中医药发展中心主任
祁 烁 铜川市北京中医药大学孙思邈医院甲状腺病院院长
乔志宏 铜川市耀州区孙思邈中医院副院长
杨晨光 陕西省中医医院肿瘤科副主任
刘军锋 陕西省中医药发展服务中心常务副主任
挖掘经典
靳康鹏：铜川拥有药王孙思邈中医药文化资源优势，我们倍加珍惜这个金字招牌。近年来，对于中医药文化宣传，铜川成功举办过六届中国孙思邈中医药文化节，这是国家批准保留的全省三个“国字号”节庆活动之一。去年年底举办了“一带一路”中医药传承创新发展国际专家论坛暨甲状腺疾病国际标准研讨会，对推进中医药国际标准研究、制定与推广，促进中医药国际交流合作具有深远意义。药王山“二月二”古庙会成为全省唯一被列为国家级非遗名录的庙会。这些活动的举办，使孙思邈中医药文化影响力日益扩大。
祁烁：药王孙思邈秉持“人命至重、有贵千金”，其大医精诚思想开创了传统医德思想体系。为了传承其学术成果，我们正牵头成立孙思邈“疫病学术流派、瘿病学术流派”，这些流派的传承人遍布全国十几个省份，他们将会形成一个个学术团队，从医疗、教育、科研、产业化发展等6个维度研究中医药传承创新发展。
乔志宏：注重发掘中医古籍文献精华，是守正创新的关键。目前，我们对孙思邈代表性著作基础理论和经典名方的挖掘利用仍然不够，《千金要方》《千金翼方》共60卷，8000多个药方均未得到开发利用。为此，我们从山西引进一位名老中医，他在医院专门做此研究，很多人对孙思邈的成果从养生角度做利用，但从临床角度的挖掘利用，这位老中医还是先行者。
挖掘经典是一方面，关键要传承经典。对于学做什么样的中医，我和老先生的见解一致，中医传承应遵循其发展规律，特别是以人的生命、健康与疾病防治为核心的诊疗模式，“天人合一、形神统一”的整体思维，应注重发挥中医的全科优势，培养全科人才。
杨晨光：对此我非常赞同。“天人合一、形神统一”的整体思维要想学得深，不仅仅是语言文字上的学习。古人讲“夫至道之归，固非笔舌能尽也，要以身体之，心验之”。20世纪90年代，我刚进入北京中医药大学时，参加了学校的科研项目“站桩功对大学生脑电图的影响”，通过站桩功的习练，对人体的真气有了粗浅但切实的体验，由此对“形神统一”的认识更加真切了一些，类似的实践经验是古代很多名医都有的。等我接触到针灸后，对气的认识更加真切。扎针之所以疗效好，实质就是在调气。针灸与用药之间也存在彼此启发的关系，其前提和基础正是懂得气的原理。
在课余时间，我参访了多位北京的名老中医，跟着他们出诊、抄方子。毕业之后回到西安，也受益于多位前辈。这些年来逐渐体会到学习中医确实需要一定的悟性，而悟的过程就是求真的过程。有的中医药院校的教育不重视学生对“气”的体证而仅仅流于概念，克服这些问题会进一步提高中医水平。
现在临床上有些人过于简化中医，认为中医很简单，以为中医仅止于“简便验廉”，那就大错特错了。实际上，简便验廉是先贤的慈悲，尊道贵德才是中医的本体。“道”是中国传统文化的核心理念。
中医药传承的“守正”，就是要研究、领会最经典的理论，继承有效的实践经验；中医药的“创新”，就是在守正的基础上，面对新的时代、新的疾病谱能够产生出确然有效的应对方法。
我目前从事的是中西医结合治疗肿瘤疾病，在过去的临床上，对于肝硬化、肝癌晚期的腹水现象，使用一般的中药效果不是很理想，直到有一天听到四川名医刘方柏教授擅长用大剂量的熟地黄解决类似问题，引起我极大兴趣。追本溯源，我找了很多古今医生的文献、文章，一直追溯到明代的名医张景岳，他因为擅用熟地黄被称为“张熟地”，进而追溯到中医“命门学说”。
在追溯学习的基础上，我把熟地黄用于腹水病人，发现对证之后确实会减慢腹水的生成、减少抽腹水的次数，还可以缓解食欲不振、精神状态不佳等症状。考虑到肿瘤病人腹水与胸水的病机本质相似，我首次将这个方法用到恶性胸腔积液的治疗中，发现效果也很好，于是申请了一项国家专利，此专利已经获得授权，目前相关的研究也得到了陕西省科技厅、陕西省中医药管理局的支持，希望未来能够形成科技成果惠及更多病人。
在对命门学说的研究过程中临床疗效也得到进一步提高。我理解，对命门学说的追溯与学习是一个守正的过程，进而发展出治疗恶性胸腔积液的新方法、能够解决更多临床问题就是一个创新的过程，守正与创新二者缺一不可。
刘军锋：为了发展中医药，国家中医药管理局每年都会在全国范围内选考一部分中药学专业人员通过游学方式进行培训，通过考核评定国家中药特色技术传承人，主要的考核标准就是中药的加工、炮制、制剂、鉴定等技术。
目前中药学的专业人才基本上集中在医疗机构、科研院校里，真正在中药制药企业里从事中药炮制的并不多，但现有的政策要求是，当市场上有某个中药炮制品种，医院就不能炮制该产品，这导致了中药炮制产品的质量难以把控，甚至参差不齐。再加上，对于利润较低的产品，企业会有选择性的放弃，企业不生产、医院无法生产，造成许多传统的中药炮制技艺在这种环境下逐渐失传。
我们作为中药学专业人士，更希望能够由每个医院结合自己的特色、地域特色开展部分中药炮制工作，保证疗效和中药的良性发展。
与批量化生产、标准明确的制剂不同，膏方是以滋补调理为主，兼具治疗作用的一个剂型，通过将中药提取后，熬制成膏。在南方尤其是江浙沪地区，膏方更受推崇。一到冬季，针对亚健康人群或者某些基础疾病患者，医生会针对病人身体的不同情况开一剂膏方，一人一方，从隆冬吃到开春，以滋补为主，调理和治疗为辅。
在参加完国家中药特色技术传承人培训班之后，我将膏方的密度、黏度等标准进行了量化，保证膏方效果。现在我们已经和西安、榆林的几家公立医院和民营医疗机构合作，基本上做到一人一方，社会反响也很不错。
全链发力
靳康鹏：尽管铜川在发展中医药产业方面还存在不少问题，比如中医药医疗服务还不能很好满足人民群众的中医药需求，老百姓看病难、看病贵问题还没有效缓解等。但我们也一直在不断加强政策供给，如探索建立医保支持政策体系，完善中医药价格和医保政策。提高中医优势病种支付标准，在DRG付费标准基础上提高20%-30%。二级及以上医疗机构普通门诊使用中医适宜技术和中草药，政策范围内报销比例提高10个百分点。对符合条件的治疗性院内制剂全部纳入医保，在规定范围内调剂使用，个人先行自付比例原则上不高于15%。这些措施对完善基层中医药服务体系都起到推动作用。
杨晨光：加强医保支付措施的完善十分迫切，政策的制定者也需要注意：现有的支付方式和考核管理体制无法体现对中医内涵的认识，对医生个人的钻研行为、传承经典的行为鼓励较少，甚至有的措施过于机械化。比如高水平的针灸医师致力于在手法不断提高，以期用很少的针、在很短的疗程但疗效显著的解决问题，而现实中按照针灸的选穴多少进行付费，扎针越多付费越多，这对传承发展中医、提高中医疗效产生积极的引导作用尚显不足。
靳康鹏：中医药具有天然的健康养生属性，不仅在治疗方面独具优势，更在预防和“治未病”方面具有突出效果。
按照我们现有的政策和中医药发展情况，新增药企少，药品审批难，所以适时地推出大健康产品是很有必要的，在“药食同源”产业这个新赛道里，铜川市还有一些关键堵点需要打通。
乔志宏：去中医院看病成为更多年轻患者选择的同时，也给了不少人新思路：以中药成分制作产品作为新卖点。尤其是西医的技术手段在日常调养中应用有限，中医辨证论治的理论则更为适用，并发挥着很好的作用。我们在医院新增了治未病的科室和药王养生茶室，与安徽一家企业合作制作中药茶产品，将药膳与治疗相结合，效果不错。从2019年建科至今，治未病科与预防保健科年门诊量能达到8000人左右。
刘军锋：当下“药食同源”市场的一种现象，即传统医学、保健养生的产品营销满天飞，但到底哪些是合规的，哪些是忽悠，界限标准并不明晰，甚至许多业内人员也搞不清楚。
我们在做一些药食同源的产品的时候，是运用专业知识对药食同源中药进行配伍后添加到食品中。像我们研发的固元膏，它虽然属于食品，但是通过添加不同的药材，能够发挥中药补血养血、安神、生发、益肾等作用，通过食补调理健康。
大健康是未来发展的趋势，要做中医药大健康产业就要明白中医药大健康全产业链，这包括药材从种植、加工、保健品、药食同源食品和药品研发、生产制药一直到临床应用，也包括指导病人合理用药。同时，也包含养生保健、体育运动、中医药外治、艾灸理疗等等。
省中医药服务发展中心还有一个职能就是定制药园的审定，其标准包括种植面积1000亩以上，产值在100万元以上等，同时要求中药加工企业和医院优先使用定制药园的中药。这对药材的产业化是个利好消息，种植规模扩大了，药材品质提高了，好的原料是好的产品的基础。中药材来源基地化是大势所趋，这激励药企去产地发展种植业，打通构建完善的产业链条，非常重要，也十分迫切。
我们曾经在横山区盘峰村指导建设定制药园项目，选种全国20个地市的远志种子，建设远志种质资源圃，从而优化种子。并派驻陕西省中医药研究所的博士驻村指导中医药种植，联系吉林敖东、以岭药业等药企在当地开展中药规范化种植，群众从一开始的有顾虑到积极参与种植，现在盘峰村的远志种植面积从2019年开始到目前已达到2000余亩，群众从原先将药材售卖给中转商，到直接卖给药企，收入也随之上涨。
靳康鹏：大健康产业是具有巨大市场潜力的新兴产业，已不单单是治疗，而是表现在预防、治疗、修复、康养相结合。规划大健康中医特色产品，要满足生活方式变化、疾病谱改变、治未病等需求。
铜川作为药王故里，在传承创新中医药文化方面有着不可替代的历史使命。通过一系列的活动，铜川市正在大力开拓中医药文化研学和中医药健康养生游市场，借助得天独厚的地理环境，加大道地药材种植规模，打造铜川专属“药源地”，结合现有中医药医疗、养生服务将健康及旅游文化产业相融合，打造出具有铜川特色的“康养之地”。