安康市中医医院老年病科二病区的医护人员帮老人做日常护理（资料照片）。
近年来，安康市建立健全保障机制，把医养结合、健康养老服务列入向社会公开承诺的“十件实事”之一，加快推动优质医疗资源下沉，持续加强医疗卫生服务体系建设，不断改善老年人就医服务，织牢医疗健康服务保障网，扎实推进家庭医生签约服务，夯实居家养老基础，大力推进医养服务创新，促进医养融合发展，不断满足广大老年人的健康养老需求，受到社会各界肯定。
凉亭，小径，排排健身器，张张扶手椅。清晨的阳光从树叶缝隙间洒下来，大爷大妈们或坐在椅子上唠家常，或使用器材晨练，或在路边晒太阳。这样的场景在安康市的社区、护理院随处可见。
老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安，既是民之所盼，也是民生大计。2023年，国家卫生健康委、民政部联合印发《关于推广医养结合试点工作典型经验的通知》，推广安康市医养结合试点工作典型经验。《通知》指出，安康市把医养结合纳入重大民生工程和新兴产业项目，制定医养结合发展规划，明确医养结合养老服务产业若干支持性政策。
特色专科
医护康养一体发展
“算起来，我已经在这里住院6次，是老年病科的常客了。医护人员诊断、治疗、护理仔细认真、面面俱到。”7月19日，85岁的王志（化名）告诉记者。
王志患有高血压、冠心病、慢阻肺、2型糖尿病等多种慢性病，因病情反复，需要长期治疗。自去年起，王志便一直在安康市中医医院老年病科二病区就诊。
“‘一体多病’是老年病的最大特点，老年人的疾病更加复杂，一位老人同时患有多种疾病的情况很常见。”安康市中医医院高新分院院长陈爱德介绍，“对于老年人来讲，到老年病科就诊时，医生能兼顾多专科、多系统疾病，再根据情况决定是否需专科诊治，免除了挂号数个不同专科的麻烦。”
安康市中医医院老年病科二病区针对老年病人特点，将中西医理论和技术相结合，有效治疗各种老年常见病、多发病、疑难杂症，为患者提供优质周到的医疗护理服务。去年10月，科室又推出了为疾病终末期患者提供“安宁疗护”的服务，为处在生命终末期的患者提供身体、心理等方面的照护和人文关怀。
“入住安宁疗护病房的老人，多是癌症晚期患者、瘫痪并伴随严重并发症患者、器官重度衰竭患者，不具备采取主动医疗干预措施的条件。我们把治疗的重点放在怎么帮助患者减轻病痛方面，提高生命终末期的生活质量。”安康市中医医院老年病科二病区护士长郑欣介绍。
“推进医养结合，让医院赢得了老人的认可。现在看，这条路我们走对了。”回顾安康市中医医院在医养结合模式上的积极探索，陈爱德说。
为持续改善老年人就医服务，安康市25家二级以上综合医院、中医院和乡镇卫生院全部开通了方便老年人就医的绿色通道，171家医疗机构被确定为省级老年友善医疗机构，18家二级综合医院（中医院）建成老年病科，二级以上中医医院均建立了治未病科和康复科，开展养生保健服务。
签约服务
家庭医生上门巡诊
“来，手不要动，保持正常呼吸。”在安康市汉滨区兴安路社区王保安老人的家里，家庭医生李红正在为老人测量血压。“血压比较稳定，上次给您拿的降压药，记得按时吃。”李红叮嘱道。
96岁的王保安和86岁的张远珍夫妇是安康市汉滨区老城社区卫生服务中心家庭医生上门服务的重点对象。他们的女儿告诉记者，父母年纪大了，并且身患高血压、糖尿病多年，行动不便，她在外奔波，不能及时回家照看父母。现在通过电话就能联系到家庭医生，家庭医生定期上门为父母检查身体，让她放心了不少。
许多像王保安一样行动不便的老人，去趟诊所拿药都是麻烦事，上医院做检查、治疗更是困难。安康市积极推广“汉滨区责任医师团队”签约服务和“汉阴县镇村一体化”卫生服务模式，深入社区为居民提供服务，推进基层医疗卫生机构和医务人员与老年人家庭建立长期稳定的契约服务关系。
“汉滨区老城社区卫生服务中心组建以三级医院专家为指导，全科医生、社区护士、公卫医生为核心的家庭医生签约服务团队，对社区老年人、残疾人等人群实施分级分类健康管理，提供上门访视、健康体检、康复训练指导等服务。”汉滨区老城社区卫生服务中心副主任朱继梅说，目前中心已组建6个家庭医生签约服务团队，签约重点人群3800余人，医护人员以面对面随访、电话随访、上门入户随访、远程医疗等服务形式，为老年人提供多元化服务。
近年来，汉滨区老城社区卫生服务中心积极发挥自身优势，与辖区老年日间照料中心等养老机构合作，打造集日间照料、康复保健、老年教育、文化娱乐、精神慰藉、生活关爱于一体的养老服务综合体。
“我们中心的家庭医生会定期到辖区老年日间照料中心等养老机构，为老年人进行健康体检及义诊，并通过社区活动等，为老年人送健康、送关爱，提高他们的生活质量和幸福指数。”朱继梅说。
医养机构
发展养老服务产业
“柯爷爷，吃饭啦！”推开房门，护理员李林芳端来温水，为柯明（化名）洗脸、洗手，再帮他系上围兜，协助他进食、吃药。
今年80岁的柯明患有多种慢性疾病，曾多次入院治疗，出院后病情不断反复，生活起居不能自理。今年年初，家属将他送至汉滨区阳光爱心护理院。
调整用药、康复训练、测量血压、换洗床褥、聊天互动……在医护人员日复一日精心护理下，柯明精神状态日渐好转。“吃得好睡得好生活好，住在这里很舒心。”柯明说。
“护理院为老人制定了个性化的健康评估方案，全面了解其健康状况和需求，安排专业医生进行定期诊疗，制定合理的用药方案，针对性开展健康教育和预防保健服务。此外，我们定期组织心理咨询等活动，以缓解老人的心理压力和孤独感。”汉滨区阳光爱心护理院办公室主任王文强说。
在医养结合的养护模式下，经过健康管理、生活照料、康复训练、个性化营养膳食、健康评估等，现在柯明已经能下地活动，生活自理情况得以改善。
“让政府放心，让老人舒心，让家属满意，这是我们的追求，也是我们的初心。”汉滨区阳光爱心护理院院长孙启长告诉记者。2015年年底，汉滨区阳光爱心护理院建成，是安康市首家集吃、住、休闲、娱乐、医疗、护理、慢病康复、日间照料、临终关怀等服务于一体的综合性护理院。2021年，汉滨区阳光爱心护理院被评为首批省级医养结合示范企业。目前，护理院有医生6名，护士15名，护理员47名。
近年来，安康市积极支持社会力量举办医养结合机构，鼓励企业与医疗卫生和养老机构开展医养护一体化机构合作建设，发展健康养老服务产业。目前，安康市已建成32家省级医养结合社区服务中心、3家省级医养结合品牌企业、6个省级医养结合示范基地。汉滨区阳光爱心护理院、岚皋县老年公寓、汉阴县鸿济医养中心被评为省级医养结合示范企业。
权威访谈
访谈嘉宾：
安康市卫生健康委员会党委书记、主任 王黎
安康市医疗保障局局长 李黎
问：安康市在医养结合方面有哪些创新探索？
王黎：近年来，安康市抢抓首批国家医养结合试点市机遇，立足市情，创新实践，坚持保障基本、突出重点的思路，印发《安康市医疗卫生与养老服务相结合试点工作实施方案》等政策文件，统筹推进机构、社区、居家健康养老工作，初步探索出了一条具有安康特色的医养结合发展之路。目前，全市建成省级医养结合示范基地6个、市级医养结合示范点41个，打造“省级医养结合社区服务中心”32家，依托市中医医院打造省级安宁疗护试点1个。
聚焦“医养+”，成立了市中西医结合老年病专业委员会。全市所有二级以上综合医院、中医院和乡镇卫生院开通了方便老年人就医的绿色通道，全市80%以上的二级综合医院或中医院开设老年门诊，建成老年病科、老年病院、康复护理院20个、省级老年友善医疗机构171家。
聚焦“互助+”，按照“强基层、保基本”的原则，推进社区老年人日间照料中心和农村互助幸福院等医养互助形式，为老年人提供医疗保健等服务。
聚焦“签约+”，通过政府购买服务，在全省率先启动实施医养护一体化家庭医生签约服务试点，对中心城区65周岁以上老年人等重点人群开展家庭医生签约服务。截至2023年底，全市65岁及以上老年人健康管理率达74.12%。
聚焦“商业+”，积极引导社会资本参与医养服务，采取内设医务室或与城区各医院建立协作关系等方式，推动市、县区“老年公寓+医疗机构”连锁经营。建成了汉滨区阳光爱心护理院、汉阴县鸿济医养中心、岚皋县老年公寓、石泉县汉水颐园老年公寓等一批民办医养结合机构。
问：下一步，安康市如何进一步推进医养结合、健康养老服务？
王黎：安康市将从3个方面推动医、康、养融合发展。一是优化医疗资源配置。加快推进紧密型县域医共体、专科联盟、远程医疗协助网络建设，加大疾病预防、慢性病治疗、重症康复等专业医疗资源配置力度，促进优质医疗资源扩容、县域均衡布局和下沉基层，提升基层医疗服务能力，提供更好医养康养服务，培训更多医养康养专业人才。二是强化医养康养服务供给。鼓励支持社会力量发展中高端医养康养服务，为不同人群提供多样化选择，促进医养事业向康养产业发展。支持基层医疗机构转型发展，鼓励医疗机构就近与养老机构、旅养基地、度假小镇等康养项目结对子，推动医疗与康养融合发展。三是提升中医康养服务水平。积极推进中医药传承创新发展试验区建设，加大国家、省级基层中医药项目建设力度，不断完善中医药服务体系。开发药膳、保健品、膏方等中医药产品，发展中医养生特色服务，满足健康养老多层次需求。
问：在助推医养结合方面，安康市如何发挥医疗保障制度优势？
李黎：一是畅通养老机构定点准入机制。促进定点医疗机构管理规范化、法治化，取得医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的养老机构，康复医院、安宁疗护中心、护理院、养老机构内设医疗机构等，均可以申请医保定点资格。经评估验收获得定点资格后，其提供医疗服务时所产生的在医保支付范围的相关费用，均可纳入医保基金报销范围。
二是积极推进县域医共体建设。以强基层为重点，以紧密型县域医共体为载体，建立“总额预算、结余留用、合理超支分担”的责任共担机制；促进优质医疗资源扩容下沉，推动分级诊疗制度落实，让参保群众就近就地就医，不断提高参保群众健康保障水平。
三是优化支持政策。新增“上门服务费”医疗服务价格项目，符合规定的公立医疗卫生机构为老年人等群体提供上门服务，采取“医药服务价格+上门服务费”的方式收费。对需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病实行按床日付费，退休职工按有关规定参加职工基本医疗保险的不再缴纳基本医疗保险费用，减轻参保人员负担。
记者手记
国家卫生健康委近期公布，目前全国具备医疗卫生机构资质并进行养老机构备案的医养结合机构有7800多家，床位总数达200万张，全国医疗卫生机构和养老服务机构签约合作8.7万对。这表明，我国大力推进医养结合，在破解养老难题方面取得了积极成效。
我国是世界上老年人口规模最大的国家，也是老龄化速度最快的国家之一。推进医养结合，是优化老年健康和养老服务供给的重要举措，是积极应对人口老龄化、增强老年人获得感和满意度的重要途径。此前，包括陕西在内的多个省份都发布了医养结合的相关实施意见。
以安康市为代表，陕西省各地市近年来完善和落实各项政策措施，推动老年健康和养老服务供给水平持续提升。
全省医养结合政策不断完善，各地因地制宜进行创新实践，正在努力补齐资源总量扩充、服务质量提升及专业人才培养等方面的短板。我省鼓励地方出台具体的、有针对性的政策，支持社会力量参与医养结合发展；增强基层居家社区医养结合能力，依托社区或者乡镇医疗卫生和养老服务机构，开展“互联网+护理服务”，增加上门护理服务供给，将老年人作为重点人群开展家庭医生签约服务；加大人才培养培训力度，加强医养结合机构管理人员、医疗卫生专业技术人员、护理员等队伍能力建设，推动医养结合向职业化方向发展。
“老吾老以及人之老”，养老问题与群众的幸福息息相关。只有多措并举，不断疏通堵点，补齐短板，为群众提供优质、便捷、多元的医养结合服务，才能让广大老年人享有幸福的晚年。
链接
近年来，安康市多措并举，不断提升医疗机构和医养结合机构服务能力，满足老年人健康养老服务需求，增强老年人的获得感和幸福感。目前，全市医疗卫生机构有2783家，其中“三甲”医院2家，“三乙”医院2家，“二甲”综合医院和中医院20家，镇卫生院（社区卫生服务中心）169家，村卫生室2081家。全市有卫生人员25347人，其中专业技术人员21483人，每千人口拥有卫生技术人员8.69名。医疗机构床位数增加至19933张。